미생물 검사

미생물 검체 (세균배양을 위한 검체 채취)
  • 미생물학적 검사에서 가장 중요한 것은 검체의 적절한 채취와 보존방법입니다. 부적절하게 채취된 검체 및 잘못 보존된 검체는 검사를 하더라도 무의미할 뿐 아니라 잘못된 결과를 가져와 환자의 치료에 오히려 혼란을 줄 수 있기 때문입니다. 그러므로 검체의 적절한 취급방법은 아무리 여러 번 강조해도 지나치지 않습니다.
검체의 채취시기
  • 검체 채취의 가장 적절한 시기는 원인균이 가장 많이 함유되어 있다고 생각되는 시기입니다.
    발병 초기 또는 급성기
    패혈증 등에서 이완열이 있는 경우는 열의 상승직전
    화학요법 개시 전
    화학요법 개시 후의 환자에 있어서는 48시간 투약 중지 후
    ③,④가 불가능한 경우는 다음 회 투약직전에 채취
미생물검체 채취법
(1) 검사원칙
  • 모든 검체는 규정된 멸균용기에 채취하여야 하고 채취조작은 모두 무균조작으로 시행해야 합니다.
  • 면봉, 시험관, 수송배지, 혈액배양용 배지 등은 사용하기 전에 오염된 것, 마개가 열린 것 등을 검토하고 의심스러우면 새 것으로 바꾸도록 합니다.
  • 용기는 의뢰 시 신원의료재단에서 검사에 맞는 용기를 받아 채취 해 주셔야 합니다.
  • 모든 검체는 채취 후 지체 없이 보내도록 합니다.
    (시간이 늦어질 경우에는 적절한 조건에서 보관하였다가 다음날 의뢰하는 것으로 합니다.)
  • CSF smear 검사는 응급검사로 당일 중에 의뢰 하셔야 합니다.
  • Swab culture와 gram stain을 동시에 의뢰할 때에는 swab한 면봉 2개를 모두 보내어야 두 가지 검사가 가능합니다.
  • 의뢰서에는 임상소견, 의심되는 균종, 검체 종류, 채취 부위, 채취 시각, 항생제 투여 여부 등을 반드시 기입하여야 합니다.
Culture 용기 필요량 보관법 참고
Blood Culture 전용 용기 각 Bottle 마다 10ml 37℃ 냉장불가
Urine Culture 멸균시험관 10ml 냉장 임균의심시 실온,
추가오더필수
Sputum Culture 객담용기 1~5ml 냉장 임균의심시 실온
Throat Culture 수송배지 소량(면봉) 냉장
PUS Culture 멸균/수송 1~10ml 냉장/실온 임균의심시 실온
Body Fluid Culture 멸균시험관 1~10ml 냉장
CSF Culture 멸균시험관 1~10ml 냉장
Catheter Tip 수송배지 냉장
Gennital Tract Culture 수송배지 소량(면봉) 냉장/실온 임균의심시 실온
Stool Culture 채변용기 1~2g 냉장
Anaerbic Culture 주사기 밀봉 또는 혐기성 혈액배지 적당량 냉장 혐기성 상태유지
  • 혈액 (Blood)
  • 피부소독용 iodine이 완전히 마른 후 채혈합니다. (Lodine은 마르는 동안 소독효과를 보입니다.)
    무균조작으로 10ml를 채혈하여 Trypticase soy broth 와 thioglycollate broth 에 각각 5ml씩 넣습니다.
    최소 30분 간격으로 각기 다른 부위에서 3회 채혈합니다.
  • 뇌척수액 (CSF)
  • 최소 2ml 이상을 채취하도록 합니다.응급검사이므로 빨리 검사실로 보냅니다.
    Meningococcus 배양을 위해서는 실온 보관합니다. (냉장보관시 세균이 쉽게 사멸됩니다.)
  • 객담 (Sputum)
  • 아침에 일어나서 맹물로 입안을 가볍게 헹군 후 객담을 3ml 이상 받습니다.
    이 때 침만 많이 뱉지 않도록 합니다. 결핵군 배양 및 염색을 하고자 할 때는 3일 연속 객담검사를 해야합니다.
  • 대변 (Stool)
  • Shigellosis 의심시는 rectal swab을 해서 수송배지에 넣고, Salmonellosis를 의심하는 경우에는
    stool specimen을 12g 채취하여 stool box에 넣어 보냅니다.
  • 소변 (Urine)
  • Colony count를 실시하므로 요도입구를 잘 소독한 후 중간뇨를 받도록 환자에게 채취 전 교육을 합니다.
    채취시간을 기록하고 검사실에 빨리 보낼 수 없는 경우는 냉장보관 합니다.
  • 면봉(Swab)검체
  • 면봉검체로 배양과 염색 모두를 의뢰할 때는 면봉 2개(하나는 염색용, 하나는 배양검사용)로 검체를 채취하여
    수송배지(stuart transport media)에 넣어 보냅니다.
  • 농 (Pus)
  • 주사기로 직접 화농부위의 농을 흡인하여 주사침 마개로 주사침을 막은 후 그대로 검사실에 보냅니다.
    Swab으로 검체를 채취할 경우는 상기 내용 중 면봉(Swab) 검체를 참조하여 주십시오.
  • 험기성검체
  • 주사기를 사용하여 채취한 후 공기를 배출시키고 주사침을 고무마개로 막고 즉시 검사실로 보냅니다.
    Aspiration을 해야하며, swab은 하지 않습니다.
  • 관절액, 흉수, 복수검체 (Body fluid)
  • 무균용기에 넣으시고 cell count를 위한 검체는 응고되기 쉬우므로 흉수, 복수, 관절액을 EDTA 항응고제를 이용하여
    tube에 넣어 잘 혼합한 후 검사실로 보냅니다. 단, 관절액에서 crystal을 보고자 하는 경우는 heparin을 이용합니다.
결과보고일은 다음과 같습니다.
① 혈액배양 : 3~7일 ( 최종보고 7일 소요 )
② 일반배양 : 3~4일 최종보고
③ 결핵균배양 : 4주 후 중간보고 ( 최종보고 8주 소요)
검체수송시 주의사항
모든 검체는 채취즉시 검사실로 보내 주시고, 수송 시 검체가 흘러 질병을 전염시키지 않도록 마개를 완전히 밀봉하여야 합니다.
대부분의 병원균은 온도변화에 큰 영향을 받지 않지만, 건조한 환경에서는 생존이 어려우므로 수송배지를 이용합니다.
단, Meningococcus와 Gonococcus는 반드시 실온 보관하며, 의뢰지에 의심균을 기재해 주시면
보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
※ AIDS환자의 검체는 검체용기에 ‘AIDS주의’ 라고 표기합니다.